PUBBLICAZIONI
Ponte Toronto anatomico individualizzato CAD-CAM titanio-composito: caso clinico a 6 anni.
Keyword: Copy milling; CAD-CAM titanio-composito; Muffola per termo-fotopolimerizzazione
Introduzione
La progettazione protesica deve analiticamente valutare aspetti clinici che vanno considerati in ambito globale per il paziente, spesso anziano o impossibilitato ad effettuare chirurgie ricostruttive invasive perchè malato.
La scelta razionale per la lega in titano di grado 5 ha infatti prodotto una protesi leggera, ma molto resistente, impiegando un CAD-CAM con la tecnica copy-milling scala1:1 (Biomet 3i Architech®)(3), abbinato al rivestimento estetico in composito (4) termo e fotopolimerizzato in muffola, per effettuare un ponte tipo Toronto ad ingaggio diretto sui 9 impianti di 4 mm. di diametro, su esagono interno con la metodica PREVAIL Biomet.
La progettazione protesica deve analiticamente valutare aspetti clinici che vanno considerati in ambito globale per il paziente, spesso anziano o impossibilitato ad effettuare chirurgie ricostruttive invasive perchè malato.
La scelta razionale per la lega in titano di grado 5 ha infatti prodotto una protesi leggera, ma molto resistente, impiegando un CAD-CAM con la tecnica copy-milling scala1:1 (Biomet 3i Architech®)(3), abbinato al rivestimento estetico in composito (4) termo e fotopolimerizzato in muffola, per effettuare un ponte tipo Toronto ad ingaggio diretto sui 9 impianti di 4 mm. di diametro, su esagono interno con la metodica PREVAIL Biomet.
Le procedure odontotecniche e le tecnologie molto accurate di scannerizzazione CAD (Biomet 3i Architech PSR Virtual Design e di fresatura CAM (MIKRON HSM 400U GF) hanno inoltre permesso l'ingaggio preciso di ben 9 impianti, con un disegno anatomico ( tecnica copy milling, scala 1:1) con balconate di sostegno per il rivestimento estetico in composito (1-2-3).
Da ultimo, ma non ultimo, la corretta impostazione gnatologica e protesica(5-6-7-8) ha permesso di effettuare un plaform-switching da 4,0 mm. a 3,25 mm. (Biomet PREVAIL), con l'utilizzo di una componentistica protesica di diametro insolitamente ridotto (9) (adatta appunto al caso clinico in questione, che presentava una cresta ossea stretta mediamente di 6 mm. ed un grosso deficit di tessuti rosa).
Da ultimo, ma non ultimo, la corretta impostazione gnatologica e protesica(5-6-7-8) ha permesso di effettuare un plaform-switching da 4,0 mm. a 3,25 mm. (Biomet PREVAIL), con l'utilizzo di una componentistica protesica di diametro insolitamente ridotto (9) (adatta appunto al caso clinico in questione, che presentava una cresta ossea stretta mediamente di 6 mm. ed un grosso deficit di tessuti rosa).
Materiali e metodi
Paziente 71 anni all'epoca della chirurgia ASA 2, edentula da diversi anni superiormente, mentre inferiormente portatrice di una protesi tipo scheletrata che non intende sostituire.
Richiede una protesi superiore possibilmente fissa, senza assolutamente il palato, stanca di portarla per un fastidioso riflesso faringeo.
Paziente 71 anni all'epoca della chirurgia ASA 2, edentula da diversi anni superiormente, mentre inferiormente portatrice di una protesi tipo scheletrata che non intende sostituire.
Richiede una protesi superiore possibilmente fissa, senza assolutamente il palato, stanca di portarla per un fastidioso riflesso faringeo.
Conclusioni
Ringraziamenti:
Dott. Tiziano Testori
Laboratorio Eulab
Ferrara
Bibliografia
1) D .Cascione, A.Aloumn, K. Takanashi, J.Han, M.Reshad: Arte e tecnologia CAD-CAM : risultati predicibili nella moderna implantologia. Quint. Dent.Tecnol 2011; 120-132.
2) Reshad M., Cascione D., Aalam AA. Fabbrication of the mandibular Implant-supported fixed restoration using CAD-CAM technology: a clinical report. J. Prosthet. Dent.2009;102:271-278.
3) C.Pukropp. Produzione centralizzata di abutment implantari e protesi a barra supportate da impianti.Quint Odont 2009;3:50-63.
4) Conserva E, Menini M, Tealdo T Bevilacqua M , Ravera G, Pera F, Pera P. The use of a masticatory robot to analyze the shock adsorption capacity of different restorative materials for prosthetic implants a preliminary report. Int J Prosthodont 2009 22(1): 53-5. 5) Bevilacqua M., Tealdo T, Pera P. 3D-Finite element analysis of load transmission using different Implant inclinations and cantelever lenghts. Int. J. Prosthod . 2008;21(6):539-42.
6) Zitzmann NU, Marinello CP. Treatment plan for restoring the edentulous maxilla with implant supported restorations: Removable versus fixed partial denture design. J Prosthet Dent 1999; 82: 188-96.
7) Kapos T, Ashy LM, Gallucci GO, Weber HP, Wismeijer D. Computer aided design and computer-assisted manufacturing in prosthetic implant dentistry. Int J Oral Maxillofac implants 2009; 24:110-7.
8) Ortorp A Jemt T. Clinical experience of CNC-milled titanium frameworks supported by implants in edentulous jaw: a 3 yearinterim report. Clin Impl Dent Relat Res 2002
9) Fickl S., Zuhr O, Stein J.M., Hurzeler M.B. Peri-implant bone level around implants with platform-switched abutment. Int J Oral Maxillofac Implants 2010; 25 577-581.
Dott. Tiziano Testori
Laboratorio Eulab
Ferrara
Bibliografia
1) D .Cascione, A.Aloumn, K. Takanashi, J.Han, M.Reshad: Arte e tecnologia CAD-CAM : risultati predicibili nella moderna implantologia. Quint. Dent.Tecnol 2011; 120-132.
2) Reshad M., Cascione D., Aalam AA. Fabbrication of the mandibular Implant-supported fixed restoration using CAD-CAM technology: a clinical report. J. Prosthet. Dent.2009;102:271-278.
3) C.Pukropp. Produzione centralizzata di abutment implantari e protesi a barra supportate da impianti.Quint Odont 2009;3:50-63.
4) Conserva E, Menini M, Tealdo T Bevilacqua M , Ravera G, Pera F, Pera P. The use of a masticatory robot to analyze the shock adsorption capacity of different restorative materials for prosthetic implants a preliminary report. Int J Prosthodont 2009 22(1): 53-5. 5) Bevilacqua M., Tealdo T, Pera P. 3D-Finite element analysis of load transmission using different Implant inclinations and cantelever lenghts. Int. J. Prosthod . 2008;21(6):539-42.
6) Zitzmann NU, Marinello CP. Treatment plan for restoring the edentulous maxilla with implant supported restorations: Removable versus fixed partial denture design. J Prosthet Dent 1999; 82: 188-96.
7) Kapos T, Ashy LM, Gallucci GO, Weber HP, Wismeijer D. Computer aided design and computer-assisted manufacturing in prosthetic implant dentistry. Int J Oral Maxillofac implants 2009; 24:110-7.
8) Ortorp A Jemt T. Clinical experience of CNC-milled titanium frameworks supported by implants in edentulous jaw: a 3 yearinterim report. Clin Impl Dent Relat Res 2002
9) Fickl S., Zuhr O, Stein J.M., Hurzeler M.B. Peri-implant bone level around implants with platform-switched abutment. Int J Oral Maxillofac Implants 2010; 25 577-581.
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Dr. Saverio Mascellani Dental Practice
Via Aldighieri, 7 - 44100 - Ferrara
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Vat no. 01164900381 - Registration with the Dental Surgeons' Register of Ferrara no. 176
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Prot. 817/4.1.2/bb of 6 March 2008
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